Veřejné zdraví

Pokrok v oblasti veřejného zdraví

Rozvinuté země

Z rozvinutějších zemí jsou patrné následující trendy.

Rostoucí zájem národních vlád

Vlády se dříve zabývaly především základními zdravotními problémy, jako je hygiena životního prostředí, lékařská péče o chudé, karanténa a kontrola přenosných nemocí. Mnoho z nich postupně rozšířilo své aktivity do oblasti zdravotnických služeb v domácnosti, klinice a nemocnici, aby poskytovalo komplexní zdravotní péči pro celé komunity. Tento trend ovlivnily tři faktory: (1) zvýšené náklady na lékařskou péči, (2) zvýšené zhodnocení ekonomické ztráty pro zemi z nemoci a (3) zvýšený zájem veřejnosti o sociální služby. V mnoha regionech je zdraví a sociální péče považováno za doplňkové a sociální legislativa má tendenci pokrýt oba, což podporuje úzkou spolupráci mezi zdravotními službami a službami sociální péče.

Měnící se pojmy prevence nemocí

V minulosti se termín prevence nemoci týkal ohraničené skupiny infekčních chorob. Tento termín však získal širší význam, protože lze zabránit také mnoha běžným neinfekčním onemocněním. V moderní éře se preventivní zdravotní služby zabývají celou řadou zdravotních rizik, jako jsou zhoubné nádory, revmatismus, kardiovaskulární onemocnění, jiná chronická a degenerativní onemocnění a dokonce i nehody.

Integrace preventivních a lékařských služeb

Lékařská péče měla svůj původ v humanitárním motivu péče o nemocné, zatímco preventivní zdravotnické služby vycházely z potřeby chránit zdravé prostředí před epidemiemi. Rozrostli se, ale trendem je integrace do komplexního zdravotnictví. Taková integrace byla základním principem veřejného zdraví v Sovětském svazu, ve kterém byly všechny místní zdravotnické služby soustředěny v okresní nemocnici pod jednou správou. Dnes, v evropských zemích a jinde, zejména ve venkovských oblastech, spojuje obě pobočky místní lékař.

Ustanovení zaměřená na lepší duševní zdraví

Duševní zdraví má místo v preventivních službách. Zlepšení opatření v oblasti duševního zdraví zahrnuje poskytování ambulantních klinik a lůžkových pobytů ve všeobecných nemocnicích pro rané duševní případy, zvýšení počtu poradenských zařízení pro děti a poradenských sňatků a schémata péče o alkoholické a drogově závislé. Rovněž došlo k významnému vývoji v zacházení se špatně nastavenými členy společnosti. Pozoruhodné jsou také porozumění psychoneurózám praktickými lékaři a rozvoj výzkumných zařízení.

Rostoucí důraz na výchovu ke zdraví

Mnoho zemí rozšířilo svůj závazek ke zdravotní výchově, obvykle ve spolupráci s dobrovolnými agenturami. Nejúčinnější práce se provádí na místní úrovni, zejména ve školách. Trend směřuje k rozšiřování zdravotnické výchovy jako základní preventivní zdravotnické služby.

Biostatistický, epidemiologický přístup

Statistická služba je nezbytná při plánování, správě a hodnocení zdravotnických služeb. Zájem orgánů veřejné moci o systémy zdravotní péče zvýšil význam statistik o výskytu nemocí a jiných problémů, jakož i epidemiologie nezbytné pro boj proti nim. Oba jsou zásadní při plánování, organizaci a hodnocení programů zdravotní péče. Epidemiologická metoda se tradičně používala pro infekční onemocnění, ale stále častěji se používá pro neinfekční onemocnění a problémy lékařské péče.

Změny v důsledku stárnutí populace

Ve více zámožných zemích vzrůstající počet starších věkových skupin přináší potřebu, aby jim zařízení veřejného zdravotnictví poskytovala speciální služby. Zdravotní péče o seniory zahrnuje opatření na předcházení předčasnému stárnutí a chronickým a degenerativním onemocněním a na řešení psychologických problémů vyplývajících z osamělosti a nečinnosti. V 21. století představuje zvyšující se výskyt demence u starších populací významné výzvy pro veřejné zdraví. Pro uspokojení těchto potřeb a provádění výzkumu procesu stárnutí byly zřízeny geriatrické kliniky a asistovaná životní zařízení.

Znepokojení týkající se kvality životního prostředí

Rostoucí populace vyžaduje nárůst průmyslových a obchodních činností, které zvyšují objem znečišťujících látek, které ohrožují atmosféru, řeky, jezera a oceány a mají ničivé účinky na přírodní ekologii. Tyto účinky mohou způsobit snížení kvality ovzduší a vody a druhů, které jsou zdroji potravin a léčiv, což může mít důsledky pro lidské zdraví. Mnoho zemí podniklo kroky ke kontrole zhoršování životního prostředí a byly také navrženy a v některých případech implementovány prostředky mezinárodní regulace.

Méně rozvinuté země

Vzhledem k velkému počtu závažných zdravotních problémů, jimž čelí lidé v méně rozvinutých zemích, a omezeným zdrojům pro řešení těchto problémů, přichází podstatný pokrok často také s určitou mírou stagnace nebo dokonce regrese.

Kontrola infekčních chorob

Spalničky a dětské obrny jsou příklady přenosných nemocí, které byly po celém světě pod přísnou kontrolou. Neštovice, kdysi obávané infekční onemocnění dětí, byly v roce 1980 oficiálně prohlášeny za eradikované. U jiných nemocí, jako je cholera a meningitida, došlo k významnému nárůstu porozumění, které může přispět k jejich případné kontrole. Rovněž lepší přístup k lékovým terapiím a povědomí o prevenci na počátku 21. století přispěly k poklesu nových případů AIDS (syndrom získané imunodeficience) a ke snížení úmrtí na AIDS, což bylo onemocnění, které bylo poprvé zjištěno v roce 1981. Některé parazitární choroby šířit se, jak lidé přinesli změny v jejich prostředí; příkladem je zvýšení schistosomiázy (zamoření krevními motolemi pomocí hlemýžďů jako přechodných hostitelů) v zavlažovacích a člověkem vytvořených jezerních oblastech. Výzkum vrhl světlo na nově se objevující nemoci přenášené komáry, jako je horečka Zika a horečka Chikungunya, a také na způsoby přenosu a způsoby prevence šíření vysoce nakažlivých chorob, jako je Ebola.

Podvýživa

Problémem zůstává rozšířená podvýživa, zejména podvýživa bílkovin s kalorií u malých dětí. Potravinové doplňky bohaté na bílkoviny a účinnější vzdělávací programy jsou zaměřeny na boj proti podvýživě a podvýživě v méně rozvinutých zemích.

Rodinné zdraví

Problémy rychle rostoucí populace mají důležité důsledky jak na rodinné, tak na národní úrovni. Problémy zdraví matek a dětí, reprodukce člověka a genetiky člověka jsou aspekty většího problému zdraví celé rodiny jako jediné a základní sociální jednotky. Zdraví rodiny, včetně plánování rodiny, je proto důležitou součástí služeb veřejného zdraví.

Zdravotnický personál

Počet a vzdělání zdravotnického personálu jsou všeobecně uznávány. Trendem je směřování ke koordinaci vzdělávání zdravotnických pracovníků s konkrétními zdravotnickými službami, ve kterých budou fungovat. Tento trend vyžaduje úzké vztahy mezi vzdělávacími institucemi a agenturami odpovědnými za zdravotnictví.

Komplexní komunitní zdravotní služby

Kombinace léčebných a preventivních služeb v komplexních organizačních vzorcích zdraví hraje důležitou roli v oblasti zdraví komunit. Podpora zdraví, prevence nemocí, léčba a rehabilitace nemocných jsou sloučeny do jedné sítě integrovaných služeb, která dosahuje úrovně komunit.

Národní zdravotní plánování

Komplexní rozhodování se podílí na přidělování omezených zdrojů zdravotnických služeb velkému počtu lidí, což je proces, který zdůrazňuje roli plánování zdraví a který vyžaduje účinné systémy zdravotnických služeb. Řada zemí zřídila jednotky zdravotního plánování na ministerstvu zdravotnictví nebo národní plánovací organizaci. Důležitým aspektem národního zdravotního plánování je úzká koordinace mezi plánováním, rozpočtováním, prováděním a hodnocením programů.